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診療報酬ファクタリング-医療機関専門の資金調達の方法

レセプト請求のミスを防ぐために

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レセプト請求

 

病院やクリニックの経営を軌道に乗せていく上では、もちろんのこと収益の安定性が当然必要となってきます。医療事業の場合は、月に一度所属している国保連などに診療報酬を請求します。通称レセプトやレセと呼ばれていますよね。

病院の運営と収入に関わるものですから、このレセプト請求の段階でミスをすると診療報酬が支払われず、運営や経営を圧迫する要因になりかねません。ですから特に正確さが求められます。

ではどのようにレセプトミスを防ぐことができるでしょうか。

 

レセプトミスはどこで起きる?

 

最近はコンピュータで管理や請求をすることができる、レセプトコンピュータ、通称レセコンと呼ばれるものが導入されています。すべてを手作業で行っていた時代に比べて、レセプトミスは大幅に減ったとは言えます。

しかし今でも手作業で処理する部分もありますよね。そこで人為的なミスが生じる危険は当然あります。レセプトの請求業務にまだ慣れていない人が作業を行なったり、診療報酬の改訂などがなされていたり、その他の調整されている部分に気づかずに行なったり、カルテなどの書類整理がきちんとなされていないなどの理由により、最終的なレセプトミスに繋がる場合がかなりあります。

レセプト請求のソフトを導入している病院やクリニックがほとんどだと思いますが、そのソフトのアップデートを怠って請求ミスに繋がる場合も時々あります。その病院にコンピュータに詳しい職員がいればすぐに気が付くのですが、そういった知識を持っている人がいない場合ですと、ミスが発生して正確な請求を行なうのが難しくなるかもしれません。

レセプトのミスやチェック漏れが起きやすい場面

 

・計算ミスや記入漏れ

・カルテなどの書類整理の不備

・関連法規の未習熟

・診療点数の理解不足

・操作ミス

 

 

などがあります。院内で定期的に勉強会を開いたりいて、レセプトミスを行なわないようにしている医院やクリニックもあります。さらに、優秀な事務処理能力に長けた経験のある事務員を雇ったり、教育したりすることも大切になってきます。さらにレセプト代行業者に一括して委託することにより、多少経費費用はかかりますがミスや漏れなく請求できるので、結果的に経営の安定に繋がる場合もあります。

レセプトの請求業務は、医療事業を行なう上で収益と直結している非常に大切な部分です。この部分のミスを無くすことで、安定した経営を行なっていきたいものですね。

 

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